avatar avatar 我的文献 新疆哈萨克族、汉族孕妇凝血系统基因,血小板参数与子痫前期的相关研究 作者 王志梅 单位 新疆医科大学 导师 王冬梅 关键词 凝血因子; 凝血酶原; 子痫前期; 基因多态性; 哈萨克族
摘要
目的:探讨子痫前期与凝血因子V基因G1691A及凝血酶原基因G20210A多态性的关系。探讨凝血酶原(PT)基因G20210A和凝血因子V(FVL)基因G1691A在胎盘组织的表达水平与新疆哈萨克族(哈族)子痫前期(PE)的关系。探讨并分析凝血酶原基因G20210A、凝血因子V基因G1691A多态性与凝血功能、血小板参数的关系。探讨哈萨克族与汉族患者中凝血酶原基因G20210A、凝血因子V基因G1691A多态性与凝血功能、血小板参数及子痫前期患者的关系的研究。方法:计算机检索PUBMED、EMBASE、Cochrane图书馆(英文),Elsevier science(荷兰)和中国生物医学文献数据库(CBM),查找凝血因子V基因G1691A及凝血酶原基因G20210A多态性与子痫前期发病相关的临床研究,对纳入的文献进行方法学质量评价,应用Stata11.0软件进行Meta分析。收集2013年1月至2015年12月在新疆医科大学第一附属医院住院的PE患者100例,其中哈族50例,汉族50例;对照组哈族50例,汉族50例。采用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测PT基因G20210A及FVL基因G1691A多态性,分析PT基因G20210A及FVL基因G1691A多态性与PE的关联性。采用Logistic回归,探讨哈萨克族与汉族患者中凝血酶原基因G20210A、凝血因子V基因G1691A多态性与凝血功能、血小板参数及子痫前期患者的关系的研究。结果:1.共纳入37个研究,子痫前期病例5048例,对照组6796例。Meta分析结果显示凝血酶原基因G20210A多态性可增加子痫前期的发病率[OR=1.81,95%CI=(1.25-2.63)],其中重度子痫前期[OR=3.02,95%CI=(2.06-4.45)]。同时,凝血因子V基因G1691A多态性亦可增加子痫前期的发病率[OR=1.60,95%CI=(1.28-2.00)],其中重度子痫前期[OR=2.45,95%CI=(1.63-3.69)]。2.PT G20210A在哈萨克族子痫前期族及对照组中的基因型分布GG型[36%(18/50)比22%(11/50)],GA型[44%(22/50)比54%(27/50)]和AA型[20%(10/50)比24%(12/50)];汉族PE患者和对照组之间的比例是:GG型[30%(15/50)比16%(8/50)],GA型[52%(26/50)比62%(31/50)]and AA型[18%(9/50)比22%(11/50)],FVL G1691A在哈萨克族子痫前期及对照组中的基因型分布:GG型[40%(20/50)比26%(13/50)],GA型[48%(24/50)比54%(27/50)]AA型[12%(6/50)比14%(7/50)];汉族PE患者和对照组之间的比例是:GG型[34%(17/50)比28%(14/50)],GA型[50%(25/50)比58%(29/50)]AA型[16%(8/50)比14%(7/50)],差别有统计学意义(哈族:X2=6.069,P=0.048;汉族X2=6.181,P=0.045);这两个组别之间比较有统计学意义(P<0.05).FVL基因多态性在PE组和对照组间比较有统计学意义(哈族:X2=5.018,P=0.029;汉族X2=6.67,P=0.025);(P<0.05)。3.结果凝血酶原基因G20210A(P=0.001,OR=1.599,95%CI:1.383-1.849)、凝血因子V基因G1691A(P=0.001,OR=2.502,95%CI:1.457-4.298)是哈萨克族PE患者的独立危险因素。凝血酶时间(P=0.012,OR=1.087,95%CI:1.035-1.141)、部分凝血活酶时间(P=0.029,OR=1.386,95%CI:0.184-0.813)、D-二聚体(P=0.031)是哈萨克族PE患者的独立危险因素。凝血酶原时间(P=0.133)、纤维蛋白原(P=0.211)、纤维蛋白原降解产物(P=0.327)、血小板压积((P=0.668)与哈萨克族子痫前期无明显关系。血小板计数(P=0.031,OR=1.699,95%CI:1.181-2.743);血小板平均体积(P=0.001,OR=1.931,95%CI:1.717-2.426);血小板平均分布宽度(P=0.001,OR=2.679,95%CI:2.112-3.142)提示与哈萨克族子痫前期患者的关系明显,是哈萨克族PE患者的独立危险因素。结论:1.凝血因子V基因G1691A及凝血酶原基因G20210A多态性与子痫前期及重度子痫前期的易感性存在明显的相关性。但仍需要大样本高质量的研究进一步论证。2.凝血酶原(PT)基因G20210A和凝血因子V(FVL)基因G1691A在子痫前期的胎盘组织的表达水平明显增高,且新疆哈族的表达水平明显高于汉族。3.凝血酶原基因G20210A、凝血因子V基因G1691A、是哈萨克族PE患者的独立危险因素。凝血酶时间、部分凝血活酶时间、D-二聚体是哈萨克族PE患者的独立危险因素。凝血酶原时间、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物、血小板压积,与哈萨克族子痫前期间无明显关系。血小板计数;血小板平均体积;血小板平均分布宽度是哈萨克族子痫前期患者的独立危险因素。
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