avatar avatar 我的文献 面对医疗纠纷的危机管理研究 作者 黄照权 单位 北京工业大学 导师 李京文 关键词 医疗纠纷; 危机管理; 系统论; 层次分析法; 博弈论
摘要
如今医患矛盾不断加深已经成为社会的热点和难点问题。由于医患关系的紧张,致使众多针对医疗机构和医务工作人员的暴力事件剧增,无论是医疗机构还是医务工作人员本身都面临着前所未有的风险和责任。日益频发的医疗纠纷不仅使患者的权益得不到保障,而且严重挫伤了医务工作人员的积极性,阻碍了医学科学的探索和发展。如何更合理地处理医疗纠纷问题,让卫生行政部门和医疗机构甚为头痛,也是医患双方“心中的痛”。可以说,医疗纠纷已经成为影响当今和谐社会构建的一大焦点问题,急需认真研究并找出相应的解决途径。本文基于系统论、博弈论等管理科学相关理论与方法,围绕“医疗纠纷发生的主要特征、主要原因、主要方式以及如何系统性控制纠纷的发生”等关键性问题,遵循由现象到本质的研究思路,展开深入研究。一是针对我国目前医疗纠纷事件频繁发生的现状,分析了医疗纠纷发生的社会背景,并对我国医疗纠纷发生的类别、特点以及造成的影响进行了梳理和阐述,指出了必须加快解决医疗纠纷这一社会问题的紧迫性和重要性;二是对国内外学者在危机管理,尤其是医疗纠纷危机管理的理论与实践方面的研究加以论述,旨在为后文的研究奠定基础与分析;同时分析比较了西方发达国家在处理医疗纠纷危机中的经验,重点对美国、英国、日本等国家的医疗纠纷处置经验进行了总结,并归纳了几条值得我国学习的经验,即处理医疗纠纷途径必须明确,必须构建和谐的医患关系,媒体要正确引导,同时要应用法制化治理等;三是对我国医疗纠纷处置现状,包括医疗事故的认定,以及医疗纠纷的处置过程和方式进行了分析,指出了我国在处理医疗纠纷事件中存在的主要问题,其中对媒体导向问题、医疗处置的体制问题、医疗责任的保险问题以及法律问题进行了重点分析;四是在大量的调查问卷统计分析的基础上,对我国医疗纠纷发生的主要影响因素,包括社会政府、患者、医院管理、医务工作人员以及医疗过程和医学本身方面的因素加以逻辑诊断和深度分析;五是通过构建相应的博弈模型,重点分析了医患双方就诊时的直面博弈和医患双方发生纠纷时的博弈,以及有第三方机构参与下的医疗纠纷系统主体间的博弈过程,其中第三方包括医疗机构和保险机构;六是在充分认识到解决医疗纠纷的关键是事先预防的基础上,构建了医疗纠纷危机管理系统,重点从危机管理的预防、处置、评估三个阶段分析了医疗纠纷危机管理的过程,同时从媒体、法律和机制三个方面提出了相应的辅助措施。七是以右江民族医学院附属医院为例,实证分析了危机管理在医疗纠纷中的应用。综上所述,论文采用定性描述和系统科学相结合的方法,通过构建相应的博弈模型和危机管理系统,找出了我国医疗纠纷发生的深层次原因,并有针对性地提出了相应的解决措施,最终建立了医疗纠纷危机管理系统,这对于避免医疗纠纷,保障医疗安全,减少医疗纠纷发生后的不良影响,实现社会的和谐健康发展具有重要的现实意义。当前,我国对医疗纠纷危机管理系统的研究尚处于起步阶段,本文研究仅仅是一次尝试,因此还有待实践的进一步检验并逐步完善。
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